Если вы кормите грудью, у вас наверняка возникал вопрос, почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. Чаще всего повода для беспокойства нет. До 50% родителей сталкиваются с этим неприятным явлением у малышей. Но бывают случаи, когда это может являться патологией. Рассмотрим наиболее частые причины того, почему новорожденный отрыгивает пищу.
Cодержание статьи:
Причины срыгивания
Специалисты выделяют несколько основных причин этого явления:
- Физиологические особенности детского организма. Небольшое срыгивание после каждого кормления смесью или молочком является нормой до определенного возраста.
- Ребенок срыгивает после каждого кормления, т. к. заглатывает много воздуха во время приема пищи. Это происходит из-за несоблюдения правил прикладывания к груди. Большой объем воздуха, попавший в желудок, выходит обратно в виде срыгивания. На это влияет и темп, т. е. слишком активное сосание. Если новорожденный срыгивает, попробуйте делать небольшие перерывы во время кормления. Когда малыш ест очень быстро, он может глотать много воздуха.
- Отсутствие режима кормления. Несмотря на то что сегодня популяризируется кормление по требованию малютки, педиатры придерживаются другого мнения. При налаженном режиме выпитое молоко успеет перевариться. В этом случае малыш не будет чувствовать дискомфорт.
- Проблемы с ЖКТ у малыша. Если ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком, возможно, матери стоит пересмотреть свое питание. Обилие пищи, вызывающей повышенное газообразование, отражается и на самочувствии ребенка.
- Газы — повышенное давление в брюшной полости, которое мешает пище продвигаться в кишечник. Тоже являются причиной, почему ребенок сильно срыгивает.
Это неполный список причин, почему новорожденный ребенок срыгивает. Могут быть и более серьезные основания. Например, грудничок срыгивает, т. к. его организм не усваивает грудное молоко. В этом случае выход один — переход на искусственное вскармливание.
На видео опытный врач Ольга Васильевна Паршикова рассказывает о всех особенностях срыгивания:
Физиологические срыгивания
К причинам данного типа срыгивания относятся: особенности строения желудка у младенцев (его горизонтальное расположение), короткий пищевод, недоразвитие или высокий тонус сфинктера (орган, соединяющий желудок и пищевод), неплотно прилегающие к пищеводу ножки диафрагмы, несформированность клапана между пищеводом и желудком.
Если новорожденный часто срыгивает из-за особенностей строения пищевода и желудка, то в норме эти проблемы должны закончиться в возрасте полугода. Такие срыгивания иногда называют функциональными. Сам же процесс выброса содержимого желудка в ротовую полость в науке носит два названия: регургитация или рефлюкс. Часто мамы спрашивают, почему ребенок срыгивает через час после приема пищи, а не сразу после него? Такие срыгивания тоже могут быть нормой.
Как убедиться в том, что здоровью вашего малыша ничто не угрожает? В первую очередь оцените вес и общее состояние крохи. Ребенку ничто не угрожает, если прибавка в весе находится в пределах нормы, грудничок пребывает в хорошем расположении духа и не демонстрирует, что у него что-то болит.
До скольки месяцев ребенок срыгивает? Продолжение рефлюксов до 12 месяцев считается вариантом нормы и не требует врачебного вмешательства. Если же они не прекратились после того, как малышу исполнился 1 год, то может потребоваться дополнительное обследование и лечение.
Оценка интенсивности рефлюкса
В педиатрической практике принято подобные оценки проводить по 5-балльной шкале.
Простые рефлюксы:
- 1 балл: срыгивание происходит менее 5 раз в сутки, не более 3 мл съеденного;
- 2 балла: срыгивание происходит более 5 раз в сутки, не более 3 мл пищи.
Упорные рефлюксы:
- 3 балла: ребенок много срыгивает (до половины съеденного), количество эпизодов свыше 5 в день;
- 4 балла: ребенок срыгивает через час после кормления, продолжительность рефлюкса может достигать 30 минут и более;
- 5 баллов: ребенок много срыгивает (до половины пищи) каждое или каждое 2-е кормление.
Как правило, они сопровождаются следующими симптомами: маленькая прибавка в весе или росте, развитие анемии, вялость и сонливость. Могут развиться тяжелые заболевания, например, рефлюкс-эзофагит (патологическое отрыгивание), пневмония, вплоть до синдрома внезапной детской смерти. Упорные рефлюксы могут быть свидетельством наличия аномалий в детском организме: проблемы с грудной клеткой, ЖКТ, ротоглоткой, сердцем.
Как правильно кормить грудью
Заглатывание воздуха — одна из самых распространенных причин того, почему грудной ребенок отрыгивает. В медицине заглатывание воздуха грудничком называется аэрофагией. Обратите внимание на обстановку во время кормления, вашу позу и малыша. В педиатрии это называется постуральной терапией. Во время кормления вас не должно ничто отвлекать, в комнате не должны присутствовать посторонние. Мать должна быть спокойной и умиротворенной. Отдельное внимание необходимо уделить позам при кормлении.
Существуют разнообразные позы для кормления: сидя, лежа, «из-под руки», «лежа на руке», «в колыбельке» и др. Некоторые педиатры считают оптимальной при склонности к рефлюксам позу, когда мама сидит. Но вам следует выбрать тот вариант, при котором вам будет максимально комфортно. Кормление продолжается довольно долго (от 15 минут до получаса), вы не должны устать за это время. После кормления не забудьте подержать грудничка вертикально. Опытные врачи призывают делать это на протяжении 20–30 минут.
Большинство грудничков заглатывают много воздуха из-за неправильного захвата груди. Ребенка следует наклонить, чтобы пища проходила в желудок легко. Голова и туловище должны быть расположены по одной прямой. Носик находится напротив соска. Предложите ребенкусамому захватить грудь. Если вы будете самостоятельно вкладывать сосок в рот, то с большой вероятностью захват будет неправильным.
Как понять, что малыш верно сосет грудь? Его нижняя губа отвернута наружу, а рот широко открыт. Самое главное — должен быть захвачен не только сосок, но и вся область вокруг него.
Если вы не уверены в том, верно ли организованы ваши кормления, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам. Вы можете попросить совет у педиатра или консультанта по грудному вскармливанию. И самое главное — не перекармливайте кроху. Если он недавно ел, не спешите вновь предлагать грудь. Подумайте, почему он может плакать: может быть ему холодно или жарко, что-то болит, или он просто хочет к маме на ручки.
Перекармливание — распространенная причина того, что дети срыгивают. Об этом часто говорит популярный доктор Комаровский Е. О.
На видео консультант по ГВ рассказывает о срыгиваниях:
Режим кормления
В последнее время стало популярным кормление по требованию: до 12 раз в сутки. Тем не менее многие специалисты являются противниками этого нововведения. При таком способе вскармливания желудок просто не успевает переваривать пищу. Отсюда многочисленные проблемы: колики, спазмы, отрыжки. При соблюдении режима этих неприятностей можно избежать.
Оптимальная частота приема пищи для 3-х месячного малютки — каждые 2,5–3 часа. Всего должно получиться 7 кормлений в день. После интервал увеличивается до 3,5 часа, а количество кормлений сокращается до 6. В возрасте от полугода до года ребенок, как правило, ест каждые 4 часа. Эти цифры примерные, учитывайте состояние здоровья и настроение младенца. Какой способ кормления выбрать (по режиму или по требованию), каждая мама решает сама, единых рецептов нет. Однако при искусственном вскармливании прием пищи производится исключительно по графику. Иначе не избежать проблем с лишним весом.
Доказано: то, что ест мать, получает и младенец через грудное молоко. Если ребенок срыгивает часто после еды, присмотритесь к своему питанию. Исключите из меню продукты, которые могут спровоцировать газообразование: хлебобулочные изделия, в том числе черный хлеб, коровье молоко, бобовые (фасоль, чечевица, горох, кукуруза), сырые овощи и фрукты, сладости (печенье, торты, конфеты, шоколад), фастфуд, газированные напитки и пакетированные соки.
Рефлюкс при искусственном вскармливании
Во время искусственного вскармливания тоже происходят отрыгивания. Почему ребенок срыгивает после кормления смесью?
- Не подходит смесь. Запомните, что смесь подбирает исключительно врач. В особых случаях он может назначить специальную антирефлюксную смесь (с казеином или сывороточным белком). Такое искусственное питание содержит специальные загустители, которые набухают в желудке и исключают срыгивание.
- Заглатывание воздуха во время сосания. Чтобы этого избежать, покупайте качественные бутылочки известных марок. Они дорогостоящие, но цена оправдывает себя. Такие бутылочки избавят младенца от отрыгивания и колик. Следите, чтобы в бутылочке оставалась жидкость. Как только ребенок все выпил, сразу забирайте ее. Малыш не должен сосать воздух.
- Поток в бутылочке не соответствует возрасту малыша. Различают 3 скорости потока: низкая, средняя и быстрая. Бутылочка с низким потоком предназначена для детей до полугода, со средним — от 6 до 12 месяцев. Дети после года пьют из емкостей с быстрым потоком. До какого возраста пьют из бутылочки? Обычно до 2 лет.
- Перекармливание. Искусственной смесью очень легко перекормить. Чтобы этого избежать, соблюдайте пищевой режим и следите за количеством выпитого. Если ребенок не выдерживает интервалы между кормлениями, старайтесь чаще его поить. Лучше всего для этого подходит негазированная питьевая вода.
Чем отличается рвота от рефлюкса
Как выяснили, рефлюкс может быть нормой. В отличие от него, рвота — тревожный симптом. Как отличить эти явления?
Характерные признаки срыгивания:
- Ребенок срыгивает через 2 часа после кормления или раньше.
- При срыгиваниях объем обычно не превышает 3 ст. л.
- Срыгнутая масса содержит кусочки пищи.
- Ребенок весел, активен, пребывает в бодром расположении духа.
Отличительные признаки рвоты:
- Ребенок срыгивает постоянно, независимо от приема пищи.
- Масса содержит то, что съел ребенок, но имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, с примесями желчи.
- Состояние новорожденного подавленное. Рвота может переноситься детьми очень тяжело.
Рвота может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой педиатрического факультета МГМУ им. И.М. Сеченова